申込み手続き
1.セカンドオピニオン外来の目的
当院以外の医療機関を受診されている患者さんに対して、その医療機関の主治医の診断内容や治療方針について本院の専門医が意見や助言を行います。
患者さんが自らの治療に関して、最良の方法を選択するための参考にしていただくためのものです。
セカンドオピニオンは、診断や治療に関する意見を述べることが目的ですから、患者さんとの面談や主治医からの診療に関する資料(診療情報提供書等)に基づいて行います。新たな検査や治療は行いません。
2.相談の対象となる方と対象疾患
患者さんご本人が原則です。ご本人の来院が難しい場合、患者さんご自身の同意書持参の上、ご家族による相談も可能です。
なお、患者さんが未成年の場合は、相談にみえるご家族との続柄を確認できる書類(健康保険証等)が必要です。
事前にご連絡いただいた相談内容に基づいて、本院医師が予め受入れ可否を決定いたします。内容によってはお受けできない場合もございますのでご了承ください。
3.セカンドオピニオンの提供が不可能な場合
- 最初から、本院への転院をご希望の場合(※このような場合は、本院の一般外来を受診してください。)
- 医療訴訟や医療苦情に関する相談
- 医療費の内容や医療給付に関わる相談
- 亡くなられた患者さんを対象とする相談
- 特定の医師、医療機関への紹介を希望されている場合
- 相談内容が本院の専門外である場合
- 診療情報提供書や検査資料等を持参できない場合
4.セカンドオピニオンと当院での治療等
当院のセカンドオピニオンは患者さんに現在治療を受けられている医療機関から資料を用意していただき、この資料に基づき治療等の説明やいろいろな治療方法をご紹介するものです。このため、当院のセカンドオピニオンでは治療も検査も他病院の紹介も行いません。また、セカンドオピニオンは当院への転院や診療につながるものではありません。当院での治療を目的においでになるときは通常の受診手続きをとっていただくことになります。(この場合はご本人様のご来院が絶対条件となります。)
5.準備していただく資料
当院のセカンドオピニオンは下記の資料をもとに実施しますので、必ずご用意ください。資料を当院のがん相談支援センターへ追跡が出来るもので郵送してください。郵送して頂いた後、日程の調整に入ります。
- 診療情報提供書(紹介状)
→ 現在の医療機関での治療や検査等について、主治医の先生に作成してもらってください。 - 画像診断フィルム
→ CT、MRI、レントゲン等のデータをCD-ROM又はUSBメモリ等でご準備ください。 - 検査の結果
→ 診療情報提供書に記載があれば結構ですが、これ以外に用意できるようであればご準備ください。 - ご本人が来院できない場合
→本人自筆の同意書、および来院者の身分を証明できるものをご準備ください。
6.申込の方法
申込用紙に必要事項をすべてご記入いただきFAXにて送付、または郵送してください。
書類のダウンロード | セカンドオピニオン申込書 (PDF) |
セカンドオピニオン相談同意書 (PDF) |
セカンドオピニオン申込書 (Excel) |
セカンドオピニオン相談同意書 (Word) |
7.相談日の決定とその連絡方法
お申込をいただいた後・・・
患者さんの疾患に応じて当院のセカンドオピニオン担当医師と調整しこちらからFAXか電話でご連絡を差し上げます。日時に関しましては、完全予約制で行うためご希望に添えない場合がありますのでご了承ください。またセカンドオピニオン外来においでいただいた後、複数の診療科にわたっての説明が必要であることがわかった場合、一度で終わらず、何回かおいでいただく場合がございます。料金は相談回数分の料金になります。
8.料金の設定について
セカンドオピニオンの時間は原則60分を限度(資料閲覧、書類作成時間を含む)とし、料金は22,000円(消費税等込み)です。やむを得ず60分を超えた場合は、30分毎に5,500円(消費税等込み)を加算させていただきます。全額自費で健康保険は適用されません。
【セカンドオピニオン料金】
時 間 | 料金(消費税等込み) |
60分以内 | 22,000円 |
60分超過90分以内 | 27,500円 |
90分超過120分以内 | 33,000円 |
120分超過 | 30分毎に+5,500円 |
【時間・料金の参考例】
書類の確認時間 | 面談時間 | 書類の作成時間 |
15分 | 40分 | 15分 |
合計時間 : 70分 料金 : 27,500円(消費税等込み) |
※料金には書類の確認・作成などの相談以外の時間も含みます。
※相談時間は相談内容により異なります。
セカンドオピニオンについてのお問い合わせ先 | |
TEL | 092-541-3231(代表) ※セカンドオピニオン希望の旨を電話交換手にお伝えください |
FAX | 092-541-3390 |