診療方針

形成外科の主な診療目的は、失われた機能および形態を回復することにあります。その対象疾患は、先天異常（主に外表奇形）・外傷（複雑な軟部組織損傷や顔面骨骨折など）・腫瘍（主に切除後の再建）・整容の4領域からなります。がんセンターという本施設における形成外科の役割は、この中でも腫瘍と整容が主な領域となります。腫瘍では、切除後の再建や合併症の予防などに関与します。また整容の面では、切除後の拘縮や変形の治療を通して、患者さんの機能的、形態的な苦痛を最小限にする努力をします。

形成外科の治療は単独ではなく、他の専門各科と協力して診療を行うことでさらに多くの治療効果が期待できます。複数の診療科が協力してチームを組み、さらなる質の高い治療を行うために役に立てれば幸いです。

診療内容

リンパ管静脈吻合術によるリンパ浮腫治療

形成外科は、組織移植の一手段としてマイクロサージャリーを行っています。これは3mm以下の血管を顕微鏡下で吻合する手技で、皮弁や筋皮弁の移植、指の再接着、最近では肝移植の肝動脈吻合など多くの手術に使われています。この技術をさらに修練すると0.3mm〜0.5mm のリンパ管の吻合も行えるようになります。この手技により、リンパ浮腫の治療として顕微鏡下のリンパ管静脈吻合という新しい手術が行えるようになりました。乳がんや子宮がん・前立腺がんなどの術後で、リンパ浮腫で悩んでおられた患者さんの新しい治療法として注目されています。侵襲が少ない手術であるにも関わらず効果が期待できる方法で、吻合本数を限れば局所麻酔で行うことも可能です。当院にはリンパ浮腫のテラピスト資格を持つ看護師によるリンパ浮腫ケア外来があり、手術だけでなく術前・術後のドレナージや圧迫などの複合的加療も行える体制を整えています。複合的加療によってある程度浮腫を改善させてから手術の適応を検討することで、手術効果の長期的な維持が期待できます。リンパ浮腫の手術と術前・術後のケアがチームで行える数少ない施設として、リンパ浮腫に悩む患者さんのお役に立ちたいと思っています。

※リンパ浮腫ケア外来は自由診療です。

腫瘍切除後の再建

患者さんの病態によっては複数の診療科が協同で手術を行うことがあります。それぞれの科が専門性を生かした手技を担当することで、より高度で安全な手術が行えるようになります。このような協同手術において形成外科は主に組織移植で欠損部を作り治す“再建手術”を担当しており、近年手術件数増加とともに一緒に手術を行う診療科も増えています。 がんの手術によって呼吸、食事、会話、整容など日常や社会生活において重要な機能が失われると、その後の生活に大きな支障を来します。当科では組織移植の手法を用いてこれらの障害を最小限に抑えて日常の生活に戻れるお手伝いをするともに、術後の合併症を減らすことでがん治療を側面から支えています。

乳房再建

2013年より人工乳房による乳房再建が保険診療適用となり、乳がん治療に伴う再建の選択枝が増えました。九州がんセンターは、組織拡張器挿入とインプラント挿入による再建が一次・二次ともに行える認定施設でもあり、乳腺科と形成外科のチーム医療で、切除と再建の両方の適応を十分考慮した高度な治療が可能となっています。また、2020年より遺伝性乳がん卵巣がん症候群（HBOC）に対する予防的乳房切除と再建術が保険診療適用となり、当院でも対応しています。

乳房再建用インプラントに関連してまれに悪性リンパ腫が発生することが近年報告されています。また、放射線治療を行った患者さんでは人工乳房による再建手術の合併症が多くなります。当科ではこれらのことを踏まえ、2021年より背中や下腹部など自分の体の他の部位から組織を移植する自家組織移植による乳房再建術を開始しました。患者さんの状況やご希望を伺い、それぞれに合った手術法を相談していきます。

※がんセンターで最終的にインプラントを挿入した患者さんで、1年以上形成外科を受診されていない方は受診予約をされて下さい。乳房再建用インプラントに関連してまれに起こる悪性リンパ腫についての情報をお伝えいたします。過度な心配はいりませんが、定期的な診察が必要です。（別の施設でインプラントを入れられた方は、挿入したインプラントの情報はその施設で記録し、登録・管理してありますので、そちらでお尋ねください。）

診療実績

リンパ管静脈吻合術の症例数

腫瘍切除後の再建症例数（乳房以外）

乳がんの再建症例数

担当医表