地域医療機関からの上部消化管内視鏡検査予約は、がん相談支援センター（地域連携室）が承ります。

1.上部消化管内視鏡検査予約の流れ

【１】がん相談支援センター（地域連携室）へお電話ください。

1. 希望される検査日程についてお伺いたします。
2. 患者さんのご氏名、生年月日をお尋ねします。
3. 抗凝固剤を服用されていないかをお尋ねします。

【２】紹介患者さんの情報（以下の3種類）をFAXでお送りください。

1. 診療情報提供書［PDF］の「検査依頼」にチェックし、必要項目を記入して下さい。
2. 上部消化管内視鏡検査には同意書が必要です。
   ＊紹介元の先生に検査の説明をお願しております。患者さんと説明された先生の署名をお願いします。
3. 上部消化管内視鏡検査のチェックリストこちら【PDF】です。

【３】FAXで「紹介患者予約通知書」を貴院にお送りいたします。

1. FAX受信後、予約内容の確認をさせていただきます。
   20分以内に「紹介患者予約通知書」をこちらからFAXいたします。
2. 紹介患者予約通知書の下半分は「診療予約票」になっておりますので、切り取って患者さんへお渡しください。

2.受診当日の流れ

1. 受診当日は中央受付へ指示された時間にお越しください。
2. 予約票、診療情報提供書、同意書、保険証を受付へお渡しください。

※お薬手帳をお持ちの方は、ご持参下さい。

3.検査結果の報告

画像診断依頼チェックリストに沿って、報告書を作成し、後日郵送いたします。