頭頸科

• 頭頸部がん：口腔がん（舌がん 等）、鼻・副鼻腔がん（上顎洞がん 等）、咽頭がん（上咽頭がん、中咽頭がん、下咽頭がん）、喉頭がん、大唾液腺がん（耳下腺がん 等）、原発不明頸部リンパ節転移がん
• 甲状腺がん
• 頸部食道がん
• 頭頸部良性腫瘍：甲状腺腫瘍、唾液腺腫瘍（耳下腺腫瘍、顎下腺腫瘍 等）、頸部神経鞘腫 等
  

頭頸部がんは生きるため、社会生活を営むために必要な、息をする、食事をとる、味わう、声を出す、しゃべる、においをかぐといった機能を司る臓器に発生します。整容的には、全身でもっとも露出され、否が応でも人目に触れる部位となります。頭頸部がん治療を行う場合には、がんが治ればいいと言うわけではなく、治療後の生活の質（QOL）をいかに保つかが最大の課題となります。化学療法、放射線療法を組み合わせた集学的治療が進んだ現在でも、頭頸部がんを完治に導く最良の治療が手術である事には変わりありません。複雑な解剖を持つ頸部・顔面深部・縦隔上部の手術に関しては詳細な解剖学的知識に加えて、3次元的な機能をイメージできる能力が必要です。手術に関しては形態温存のみならず、どのようにアプローチすれば最大限の機能が温存され、最終的な傷の仕上がりもきれいになるかを、予測するセンスも必要です。あらゆる外科手術の中で、最も職人的な経験と熟練の技が求められるアートな領域であると思っています。形成外科との連携のもと、合併症が少なく、機能温存も良好な手術治療を実践しています。頸部食道がんについては、大学病院を含め、喉頭を温存できないと言われた患者さんについても、多くの症例で喉頭温存手術を行い良好な成績を収めています。

頭頸科には9名の医師が在籍しており、頭頸部がん専門医制度の専門医・指導医3名、日本がん治療認定医機構認定医2名が在籍しています。大学病院や他のがんセンターでも、マンパワー不足から最適な頭頸部がん診療ができないケースがありますが、当科は潤沢なスタッフによる医療が行えていると自負しています。カンファレンスを毎日行っており、入院・外来患者さんの情報をきめ細かく収集しています。がんセンターならではの、垣根の低いシームレスなチーム体制で、多くの診療科やコメディカルの協力のもとに頭頸部がん診療を行っています（図1）。外来診療に関しては、原則すべての新患を20年以上の頭頸部がん診療実績を持つ益田、藤、山内が診察に当たっています。多くの症例で受診当日に治療方針や手術の日程を決定することができます。カンファレンスや他科との連携に時間がかかる大学病院とは違い、すべての症例（特に進行がん症例）で2-3週間以内に治療が開始できるよう努めています。

放射線・化学療法症例数

	2017年	2018年	2019年	2020年	2021年
放射線	24	28	47	23	27
化学療法	53	52	72	56	65
放射線＋化学療法	70	77	74	88	104
合計	147	157	193	167	196

	2017年	2018年	2019年	2020年	2021年
総手術件数	266	245	250	243	231

		2017年	2018年	2019年	2020年	2021年
鼻・副鼻腔癌	鼻・副鼻腔癌手術	15	7	8	5	4
	上顎部分切除術、他	15	4	8	5	2
	上顎全摘術	0	3	0	0	2
口腔癌	口腔癌手術	22	31	29	29	25
	再建術あり	5	13	14	9	11
	再建術なし	17	18	15	20	14
中咽頭癌	中咽頭癌手術	14	21	11	17	9
	再建術あり	7	9	5	2	3
	再建術なし	7	12	6	15	6
下咽頭癌	下咽頭癌手術	25	24	16	24	17
	咽喉頭摘出術	14	10	10	12	12
	咽頭部分切除術 （内視鏡下切除術など）	11	14	6	12	5
喉頭癌	喉頭癌手術	16	32	18	25	13
	ラリンゴマイクロサージャリー	8	16	7	11	7
	喉頭部分切除術	3	11	2	9	0
	喉頭全摘術	5	5	9	5	6
甲状腺癌	甲状腺癌手術	25	23	10	26	16
	甲状腺全摘術・準全摘術	10	4	5	8	7
	甲状腺峡葉切除術	15	19	5	18	9
唾液腺癌	唾液腺癌手術	6	12	6	10	6
	耳下腺癌手術	2	9	2	4	3
	顎下腺癌手術	4	3	4	6	2
	舌下腺癌	-	-	-	-	1
頸部郭清術		89	57	80	72	90
その他の悪性腫瘍		31	41	42	56	4

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