原発不明がん

疾患名

原発不明がん

疾患の説明

がんが発生したおおもとの臓器のことを医学用語で「原発」あるいは「原発巣」といいます。通常はがんの転移が見つかった時には「原発」が明らかなことがほとんどですが、十分な検索（病歴聴取、診察、検査、組織検査など）を行っても臨床的に原発を特定することができない悪性腫瘍を「原発不明がん」といい、多種多様ながんを含んでいます。
頻度は成人の全悪性腫瘍患者の3ｰ5%とされています。原発不明がんの診断で重要なことは、特定の治療に反応する病態からなるサブグループを見逃さないこと、不要な検査を繰り返して治療までに必要以上の時間を費やさないことです。

検査

病歴・身体所見、検査（組織診断、血液検査、尿検査、便潜血、腫瘍マーカー、画像検査など）
組織採取: 生検、穿刺吸引細胞診（セルブロック併用）
病理検査: 組織型、免疫染色（CK7、CK20、CDX2、PAX8、TTF-1、ER、GSDFP-15、NapsinA、calretinin、PSA、クロモグラニンA、ビメンチン、LCA、S100、HMB45 その他）
血液検査: 各種腫瘍マーカー含む　PSA、CA125、AFP、HCG、サイログロブリン、CEA、CA19-9、CA15-3、SCC、シフラ、NSE、sIL2Rなど
遺伝子検査、染色体検査: ・上咽頭癌：EBV、中咽頭癌：HPV、リンパ腫：染色体転座、肉腫：染色体転座
・遺伝子パネル検査：次世代シークエンサ－による遺伝子発現や遺伝子プロファイリング
画像検査: 超音波検査、CT、MRI、PET-CTなど